всё о волшебных (и не очень) таблетках
Витамины и БАДы
Руководство
Осенью, а весной и подавно, хочется чем-то себя поддержать, и многих ноги ведут в аптеку за витаминками. Правда? Предлагаю откровенно поговорить о витаминах и БАДах. О том что это, нужно ли их принимать, о доказательной медицине и здравом смысле. Будем БАДы и ругать и хвалить, и искать компромисс. Я поделюсь своими докторскими мыслями, сомнениями, наблюдениями, а вы вступайте со мной в дискуссию в Инстаграме.
Содержание
Основные понятия, для лучшего понимания друг друга
Витамины - химические вещества, без которых мы долго и счастливо жить не сможем, потому что они участвуют в химических реакциях тела. Организм эти вещества синтезировать не научился или делает это в недостаточном количестве, поэтому нужно, чтобы витамины поступали к нам извне. Это же касается минералов.
Как человек получает витамины: с едой, водой, и, во всех отношениях особенный, звезда 21 века, витамин D - через солнышко и чуток с пищей. В аптеке витамины продаются в форме лекарственного средства и БАД.
БАД - это биологически активная добавка к пище. Например, витаминно-минеральные комплексы, спортивное питание, травяные таблеточки, различные вещества с интересными названиями по типу гинкго билоба, и т.д. Их очень много и каждый день появляется по несколько штук новых.
Витамины - химические вещества, без которых мы долго и счастливо жить не сможем, потому что они участвуют в химических реакциях тела. Организм эти вещества синтезировать не научился или делает это в недостаточном количестве, поэтому нужно, чтобы витамины поступали к нам извне. Это же касается минералов.
Как человек получает витамины: с едой, водой, и, во всех отношениях особенный, звезда 21 века, витамин D - через солнышко и чуток с пищей. В аптеке витамины продаются в форме лекарственного средства и БАД.
БАД - это биологически активная добавка к пище. Например, витаминно-минеральные комплексы, спортивное питание, травяные таблеточки, различные вещества с интересными названиями по типу гинкго билоба, и т.д. Их очень много и каждый день появляется по несколько штук новых.
Различия между БАДами и лекарственными средствами + аргументы против БАДов
Напомню, и там, и там могут быть одни и те же вещества.
Предупреждаю: весь негатив, что будет изливаться далее, относится не ко всем производителям, всего лишь к большинству из них. Есть добросовестные компании, как их найти - расскажем в конце.
Стандартов производства БАДов не существует. Контроль качества заключается в оценке их безопасности как пищевых продуктов. В России нет системы и норм регулирования в сфере продажи БАД. В результате, на БАДах зарабатывают как могут: бесконтрольно и недобросовестно.
При регистрации БАДа заявляют состав таблетки, говорят - это пищевая добавка, и демонстрируют нормы пищевого производства. Нет проверки состава, поэтому то, что написано на упаковке, может не соответствовать реальности. Многие БАДы делаются из растений, которые неизвестно как очищаются, не понятно где росли и чем опрыскивались. А ведь от этого зависит, какая доза активного вещества попадает в таблетку.
В результате, в составе может быть много интересного, например: поразительные дозировки веществ, в несколько раз превышающие суточные потребности или несоответствие обещанным дозам, незарегистрированные компоненты, которые потом находят на допинг-контроле у спортсменов.
В противоположность этому, чтобы зарегистрировать лекарственный препарат, тот же витамин D или В12, нужны исследования - в пробирке, на животных, на человеке. Нужно доказать безопасность и эффективность молекулы. Производитель каждый раз доказывает, что новая серия препарата соответствует заявленному составу, допускается отклонение не более 5%.
По фактам мы видим, что БАДы опаснее лекарственного средства: нет сведений о точном составе, дозе, механизме работы. Лекарственным средствам доверять гораздо проще. Они понятны, исследованы, с точным составом и дозами, прописанными побочками.
2.Исследования
БАДы практически не изучают. По ним нет научных работ, или их исследовали мало и неумело. Мы не можем сказать, работают БАДы или нет, какая у них побочка, мы не знаем долгосрочные эффекты, как они взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. БАДы за гранью доказательной медицины.
Немного уделим внимания этому ругательному словосочетанию “доказательная медицина”.
Доказательная медицина - инструмент, пользуясь которым врач принимает решения о том, как вас спасать, исходя из доказательств эффективности и безопасности медицинских мероприятий и препаратов. Например, фарм. компания придумала мазь, благодаря которой волосы растут на 20 см каждый день. Собираются ученые, планируют исследование, и смотрят, правда ли волосы растут на 20 см каждый день, а может на 10? А может быть, кроме волос еще нос растет дополнительно или уши отваливаются? А сколько надо препарата, чтобы волосы выросли именно на 20 см? То есть оценивают, безопасен ли препарат, какие у него побочные эффекты, как он взаимодействует с другими средствами и работает ли он в принципе.
По итогу ученые оформляют информацию в статейку, публикуются в авторитетном журнале. Врачи журнал читают и пользуются знаниями. Но нужно понимать, что исследования бывают хорошие и не очень, достоверные и недостоверные. Доктор смотрит, можно доверять этому исследованию или опубликовано фуфло.
Чем хороша доказательная медицина - мы знаем, что ждать от препарата. Соответственно, те препараты, которые не прошли проверку докмедом не понятны ни по эффективности, ни по безопасности. Прием БАДов можно сравнить с прогулкой по лезвию ножа.
Напомню, и там, и там могут быть одни и те же вещества.
Предупреждаю: весь негатив, что будет изливаться далее, относится не ко всем производителям, всего лишь к большинству из них. Есть добросовестные компании, как их найти - расскажем в конце.
- Производство, регистрация, контроль
Стандартов производства БАДов не существует. Контроль качества заключается в оценке их безопасности как пищевых продуктов. В России нет системы и норм регулирования в сфере продажи БАД. В результате, на БАДах зарабатывают как могут: бесконтрольно и недобросовестно.
При регистрации БАДа заявляют состав таблетки, говорят - это пищевая добавка, и демонстрируют нормы пищевого производства. Нет проверки состава, поэтому то, что написано на упаковке, может не соответствовать реальности. Многие БАДы делаются из растений, которые неизвестно как очищаются, не понятно где росли и чем опрыскивались. А ведь от этого зависит, какая доза активного вещества попадает в таблетку.
В результате, в составе может быть много интересного, например: поразительные дозировки веществ, в несколько раз превышающие суточные потребности или несоответствие обещанным дозам, незарегистрированные компоненты, которые потом находят на допинг-контроле у спортсменов.
В противоположность этому, чтобы зарегистрировать лекарственный препарат, тот же витамин D или В12, нужны исследования - в пробирке, на животных, на человеке. Нужно доказать безопасность и эффективность молекулы. Производитель каждый раз доказывает, что новая серия препарата соответствует заявленному составу, допускается отклонение не более 5%.
По фактам мы видим, что БАДы опаснее лекарственного средства: нет сведений о точном составе, дозе, механизме работы. Лекарственным средствам доверять гораздо проще. Они понятны, исследованы, с точным составом и дозами, прописанными побочками.
2.Исследования
БАДы практически не изучают. По ним нет научных работ, или их исследовали мало и неумело. Мы не можем сказать, работают БАДы или нет, какая у них побочка, мы не знаем долгосрочные эффекты, как они взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. БАДы за гранью доказательной медицины.
Немного уделим внимания этому ругательному словосочетанию “доказательная медицина”.
Доказательная медицина - инструмент, пользуясь которым врач принимает решения о том, как вас спасать, исходя из доказательств эффективности и безопасности медицинских мероприятий и препаратов. Например, фарм. компания придумала мазь, благодаря которой волосы растут на 20 см каждый день. Собираются ученые, планируют исследование, и смотрят, правда ли волосы растут на 20 см каждый день, а может на 10? А может быть, кроме волос еще нос растет дополнительно или уши отваливаются? А сколько надо препарата, чтобы волосы выросли именно на 20 см? То есть оценивают, безопасен ли препарат, какие у него побочные эффекты, как он взаимодействует с другими средствами и работает ли он в принципе.
По итогу ученые оформляют информацию в статейку, публикуются в авторитетном журнале. Врачи журнал читают и пользуются знаниями. Но нужно понимать, что исследования бывают хорошие и не очень, достоверные и недостоверные. Доктор смотрит, можно доверять этому исследованию или опубликовано фуфло.
Чем хороша доказательная медицина - мы знаем, что ждать от препарата. Соответственно, те препараты, которые не прошли проверку докмедом не понятны ни по эффективности, ни по безопасности. Прием БАДов можно сравнить с прогулкой по лезвию ножа.
Поделюсь с вами страхами.
Представьте, я назначаю терапию "жизнеспасающих", "жизнепродлевающих" лекарств, которые прошли проверку доказательной медициной. Я могу посмотреть, как они между собой взаимодействуют, какие побочные эффекты ожидать и как их заметить вовремя. А человек к моей терапии, часто массивной, добавляет порошочек - БАД, и не один. И я уже не знаю, как моя схема будет работать. Взорвется человек или нет после всей вакханалии взаимодействий в нем. Мы вместе с пациентом падаем в неизвестность .Вспомните, как боялись Спутника V. Говорили, что это непонятная дрянь, не буду я её колоть. А БАДы, которые мы кушаем с удовольствием - они понятны?
Представьте, я назначаю терапию "жизнеспасающих", "жизнепродлевающих" лекарств, которые прошли проверку доказательной медициной. Я могу посмотреть, как они между собой взаимодействуют, какие побочные эффекты ожидать и как их заметить вовремя. А человек к моей терапии, часто массивной, добавляет порошочек - БАД, и не один. И я уже не знаю, как моя схема будет работать. Взорвется человек или нет после всей вакханалии взаимодействий в нем. Мы вместе с пациентом падаем в неизвестность .Вспомните, как боялись Спутника V. Говорили, что это непонятная дрянь, не буду я её колоть. А БАДы, которые мы кушаем с удовольствием - они понятны?
Почему так? Эффективность БАДов не доказана по общепринятым подходам в медицинской науке, поскольку нет такого требования для их продажи. Зачем производителю что-то доказывать, если баночки и так разлетаются с прилавков, потому что красивые и разрекламированные.
Это мой взгляд на БАДы, как врача. Можно доверять или не доверять докмеду, но он наша опора. Даже о применении витамина D и С при ОРВИ нет хорошей доказательной базы. А значит, рекомендовать их или нет, как и любой другой БАД - личное мнение каждого врача. Часто это мнение базируется на уверенности, что “хуже не будет”.
Хуже может быть.
3.Неизвестные побочные эффекты и взаимодействия
БАДы и витамины - химически активные вещества, и они в нашем организме вступают в какие-то реакции. Хороший пример - травы. У многих трав есть доказательная база, их применяют обоснованно на уровне предболезни. Поэтому заниматься фитотерапией и думать, что это просто травка и она вреда не принесет - ошибка. Думать, что это никак не взаимодействует с вашими постоянными лекарствами - ошибка. Все, что вы тащите в рот, взаимодействует между собой. Травы я советую назначать себе через грамотного фитооздоровителя или врача.
Бесконтрольный прием трав - пол беды, их изучали. А вот содержимое множества баночек на витрине в аптеке с порошками из слез гепарда, клюва орла и языка бегемота - нет.
Отлично, если вы принимаете БАД и чувствуете себя лучше, чем без него. Хорошо, если человек принимает БАД, а ему "что до бани, что после бани", и другая ситуация - под воздействием химических веществ меняется функция органов, работа гормонов, появляются неприятные побочные эффекты, БАД вредит.
Классическая побочная реакция - токсический гепатит, то есть печень отвалилась. Давайте пройдемся по популярным добавкам.
Имейте в виду, регулярный прием более 500 мг витамина С в день, увеличивает риск развития катаракты, а если принимать более 1000 мг в день - растет риск образования камней в почках. Особенно это касается людей с почечными заболеваниями и высокой мочевой кислотой.
Информационный бюллетень о витамине С от национального института здоровья США для врачей
Обзор на витамин С от Consumerlab.com
Почитать общую информацию о витамине С
Нет полностью безвредных веществ, тем более в лошадиных дозах. Люди приходят с побочными эффектами после приема БАДов и витаминов, порой с тяжелыми и необратимыми, а еще умирают.
Отравиться витамином D сложно, но возможно. Например, кушая добавку с чрезмерным количеством витамина из-за производственных ошибок или самостоятельно злоупотребляя космическими дозами. Витамин D увеличивает всасываемость кальция, а если кальция слишком много на фоне переизбытка добавки, возникает гиперкальциемия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, нервно-психическими расстройствами, чрезмерными жаждой и мочевыделением. Кальций откладывается в виде камней в почках, в артериях сердца, на сердечных клапанах. А еще витамин D уже на уровне 75–120 нмоль/л [30–48 нг/мл] связан с повышением показателей смертности от всех причин, риска некоторых раков, например, поджелудочной железы и сердечно-сосудистых катастроф - источник.
Почитать о случаях токсичности витамина D
Почитать клинический случай о том, как применение витамина D по рекомендации нутрициолога привело к почечной недостаточности
Почитать о токсичности витамина D в рекомендованых (и выше) дозах при применении у детей
Почитать общую информацию о витамине D
Длительный прием цинка может вызвать дефицит меди и, как следствие, анемию и лейкопению - прочитать исследование. А еще потенциально необратимые неврологические нарушения, например, миелопатию, парестезии, атаксию, спастичность - прочитать исследование. Использование добавок цинка в течение всего 10 месяцев было связано с дефицитом меди. А еще цинк влияет на всасываемость некоторых лекарств, например антибиотиков и мочегонных.
Информационный бюллетень о цинке от Национального института здоровья США
Мы рассказали вам все вышеперечисленное не для того, чтобы переубедить в необходимости приёма БАДов, а для того, чтобы вы были осторожнее:)
Это мой взгляд на БАДы, как врача. Можно доверять или не доверять докмеду, но он наша опора. Даже о применении витамина D и С при ОРВИ нет хорошей доказательной базы. А значит, рекомендовать их или нет, как и любой другой БАД - личное мнение каждого врача. Часто это мнение базируется на уверенности, что “хуже не будет”.
Хуже может быть.
3.Неизвестные побочные эффекты и взаимодействия
БАДы и витамины - химически активные вещества, и они в нашем организме вступают в какие-то реакции. Хороший пример - травы. У многих трав есть доказательная база, их применяют обоснованно на уровне предболезни. Поэтому заниматься фитотерапией и думать, что это просто травка и она вреда не принесет - ошибка. Думать, что это никак не взаимодействует с вашими постоянными лекарствами - ошибка. Все, что вы тащите в рот, взаимодействует между собой. Травы я советую назначать себе через грамотного фитооздоровителя или врача.
Бесконтрольный прием трав - пол беды, их изучали. А вот содержимое множества баночек на витрине в аптеке с порошками из слез гепарда, клюва орла и языка бегемота - нет.
Отлично, если вы принимаете БАД и чувствуете себя лучше, чем без него. Хорошо, если человек принимает БАД, а ему "что до бани, что после бани", и другая ситуация - под воздействием химических веществ меняется функция органов, работа гормонов, появляются неприятные побочные эффекты, БАД вредит.
Классическая побочная реакция - токсический гепатит, то есть печень отвалилась. Давайте пройдемся по популярным добавкам.
Имейте в виду, регулярный прием более 500 мг витамина С в день, увеличивает риск развития катаракты, а если принимать более 1000 мг в день - растет риск образования камней в почках. Особенно это касается людей с почечными заболеваниями и высокой мочевой кислотой.
Информационный бюллетень о витамине С от национального института здоровья США для врачей
Обзор на витамин С от Consumerlab.com
Почитать общую информацию о витамине С
Нет полностью безвредных веществ, тем более в лошадиных дозах. Люди приходят с побочными эффектами после приема БАДов и витаминов, порой с тяжелыми и необратимыми, а еще умирают.
Отравиться витамином D сложно, но возможно. Например, кушая добавку с чрезмерным количеством витамина из-за производственных ошибок или самостоятельно злоупотребляя космическими дозами. Витамин D увеличивает всасываемость кальция, а если кальция слишком много на фоне переизбытка добавки, возникает гиперкальциемия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, мышечной слабостью, нервно-психическими расстройствами, чрезмерными жаждой и мочевыделением. Кальций откладывается в виде камней в почках, в артериях сердца, на сердечных клапанах. А еще витамин D уже на уровне 75–120 нмоль/л [30–48 нг/мл] связан с повышением показателей смертности от всех причин, риска некоторых раков, например, поджелудочной железы и сердечно-сосудистых катастроф - источник.
Почитать о случаях токсичности витамина D
Почитать клинический случай о том, как применение витамина D по рекомендации нутрициолога привело к почечной недостаточности
Почитать о токсичности витамина D в рекомендованых (и выше) дозах при применении у детей
Почитать общую информацию о витамине D
Длительный прием цинка может вызвать дефицит меди и, как следствие, анемию и лейкопению - прочитать исследование. А еще потенциально необратимые неврологические нарушения, например, миелопатию, парестезии, атаксию, спастичность - прочитать исследование. Использование добавок цинка в течение всего 10 месяцев было связано с дефицитом меди. А еще цинк влияет на всасываемость некоторых лекарств, например антибиотиков и мочегонных.
Информационный бюллетень о цинке от Национального института здоровья США
Мы рассказали вам все вышеперечисленное не для того, чтобы переубедить в необходимости приёма БАДов, а для того, чтобы вы были осторожнее:)
Аргументы в защиту БАДов
В жизни мы опираемся не только на доказательную медицину, кроме нее еще есть здравый смысл.
Например, в комментариях к нашей статье женщина поделилась своей историей о том, что от бесконечных рецидивов цистита её спасла Д-манноза, а это БАД. В России еще нет лекарственной формы этого вещества, я её не нашла. У Д-маннозы низкая доказательная база, но она уже упоминается в рекомендациях, мы про нее знаем-слышали.
И вот из "официальной" медицины все перепробовано, а помогла лишь Д-манноза. Если получилось так успешно, почему бы не принимать? Мы понимаем, то, что не доказано и недостаточно исследовано может работать индивидуально для вас.
Я понимаю человека, который прошел через фильтр доказательной медицины, был у нескольких врачей, которые пытались его полечить, но лучше не стало. Логично, что человек ищет другие решения проблемы: в остеопатии, гомеопатии, БАДах, у бабушек-лекарей и т.д. То есть в альтернативной медицине. И да, некоторым после альтернативной медицины становится лучше. Главное - экспериментировать, оставаясь в контакте с врачом, чтобы исключить фатальные события. Найдите доктора, который, если и не одобрит ваши методы, то примет их и присмотрит за вами.
Еще один плюсик к дополнительным витаминам и БАДам: ученые не доказали, что они работают, но и обратного они не доказали. Похоже на извечный диалог: докажите, что Бог есть - а вы докажите, что его нет. Мы не можем сказать однозначно: “Нет, сожгите это, оно не работает и лишь вредит”. Но и: “Да, пейте, это крутая вещь” - мы тоже сказать не можем. У многих БАДов понятный состав, мы знаем эти химические вещества, но понятия не имеем, как их назначать и в каком количестве они нужны. Напоминаю, информации по показаниям и побочным эффектам нет.
В жизни мы опираемся не только на доказательную медицину, кроме нее еще есть здравый смысл.
Например, в комментариях к нашей статье женщина поделилась своей историей о том, что от бесконечных рецидивов цистита её спасла Д-манноза, а это БАД. В России еще нет лекарственной формы этого вещества, я её не нашла. У Д-маннозы низкая доказательная база, но она уже упоминается в рекомендациях, мы про нее знаем-слышали.
И вот из "официальной" медицины все перепробовано, а помогла лишь Д-манноза. Если получилось так успешно, почему бы не принимать? Мы понимаем, то, что не доказано и недостаточно исследовано может работать индивидуально для вас.
Я понимаю человека, который прошел через фильтр доказательной медицины, был у нескольких врачей, которые пытались его полечить, но лучше не стало. Логично, что человек ищет другие решения проблемы: в остеопатии, гомеопатии, БАДах, у бабушек-лекарей и т.д. То есть в альтернативной медицине. И да, некоторым после альтернативной медицины становится лучше. Главное - экспериментировать, оставаясь в контакте с врачом, чтобы исключить фатальные события. Найдите доктора, который, если и не одобрит ваши методы, то примет их и присмотрит за вами.
Еще один плюсик к дополнительным витаминам и БАДам: ученые не доказали, что они работают, но и обратного они не доказали. Похоже на извечный диалог: докажите, что Бог есть - а вы докажите, что его нет. Мы не можем сказать однозначно: “Нет, сожгите это, оно не работает и лишь вредит”. Но и: “Да, пейте, это крутая вещь” - мы тоже сказать не можем. У многих БАДов понятный состав, мы знаем эти химические вещества, но понятия не имеем, как их назначать и в каком количестве они нужны. Напоминаю, информации по показаниям и побочным эффектам нет.
Нужно ли пить витамины дополнительно в сезон простуды?
Начнем сразу резать правду-матку без прелюдии.
Медицинская позиция такова - потребление витаминов для профилактики заболеваний не эффективно. Медицинская наука не рекомендует просто так употреблять витамины, потому что не нашла основания для этого, даже для профилактики сезонных ОРВИ и COVID-19. Могут ли добавки профилактировать или улучшать клинические исходы болезни в настоящее время изучается. Да, есть исследования, показывающие, что смысл в приёме добавок есть, но эти данные не убедительны.
Зачем создали витамины в виде препаратов? Чтобы лечить дефицит витаминов. Привет, капитан-очевидность. Но в этой очевидности вся суть. В чем смысл приема, если нет дефицита?
Под вопросов полнота усвояемости витаминов. Сколько усвоилось из таблетки, мы не знаем: среда в желудке агрессивная, на всасываемость витаминов влияет пища и препараты. Например, если вы запьете витамины молочком, не факт, что всосется нужное количество.
Начнем сразу резать правду-матку без прелюдии.
Медицинская позиция такова - потребление витаминов для профилактики заболеваний не эффективно. Медицинская наука не рекомендует просто так употреблять витамины, потому что не нашла основания для этого, даже для профилактики сезонных ОРВИ и COVID-19. Могут ли добавки профилактировать или улучшать клинические исходы болезни в настоящее время изучается. Да, есть исследования, показывающие, что смысл в приёме добавок есть, но эти данные не убедительны.
Вот что пишут о применении добавок при COVID-19 в американских рекомендациях
Статья о том, что применение цинка и аскорбиновой кислоты при COVID-19 не эффективноЗачем создали витамины в виде препаратов? Чтобы лечить дефицит витаминов. Привет, капитан-очевидность. Но в этой очевидности вся суть. В чем смысл приема, если нет дефицита?
Под вопросов полнота усвояемости витаминов. Сколько усвоилось из таблетки, мы не знаем: среда в желудке агрессивная, на всасываемость витаминов влияет пища и препараты. Например, если вы запьете витамины молочком, не факт, что всосется нужное количество.
Аргументы в защиту витаминов
Есть ситуации, при которых прием витаминов и микроэлементов нужен.
Показание №1
Недостаточное поступление витаминов. Часто бывает в ситуациях, когда человек питается в KFC или целенаправленно отказывается от каких-то продуктов, например, от мяса. Таким людям нужен контроль витамина В12. Так же, если человек живет в северной широте, а это почти вся Россия, лучше держать под контролем витамин D.
Вам не нужно думать, какую красивую баночку с волшебными пилюлями выбрать в аптеке, если вы питаетесь полноценно и разнообразно.
Показание №2
Нарушение усвояемости витаминов. Бывает при болезнях ЖКТ, у пожилых людей из-за нарушения всасывания. В данной ситуации нужно подумать, в какой форме принимать витамины. Если еда плохо усваивается, то с чего вы взяли, что таблетка усвоится, она ведь такими же механизмами перерабатывается. Идем к доктору и совещаемся.
Показание №3
Повышенная потребность в витаминах. Есть люди из группы риска, которым нужно следить за количеством витаминов в своей жизни, потому что они усиленно их расходуют.
Группы риска: беременные, кормящие, женщины в процессе подготовки к беременности, подростки, если потребность не компенсируется питанием, спортсмены, которым нужно есть каждую свободную минуту, чтобы покрыть все потребности.
Все вышеперечисленное - клинические ситуации, при которых прием витаминов в виде лекарственных средств оправдан, их нужно обсудить с врачом, чтобы не накосячить со своим здоровьем. Доктор скажет что, когда, в какой дозе принимать.
Не могу не сказать, дабы все было честно: не доказано, что дополнительный прием витаминов принесет пользу, если у человека нет показаний для этого приема, но и обратное не доказано. Аналогично БАДам.
Есть ситуации, при которых прием витаминов и микроэлементов нужен.
Показание №1
Недостаточное поступление витаминов. Часто бывает в ситуациях, когда человек питается в KFC или целенаправленно отказывается от каких-то продуктов, например, от мяса. Таким людям нужен контроль витамина В12. Так же, если человек живет в северной широте, а это почти вся Россия, лучше держать под контролем витамин D.
Вам не нужно думать, какую красивую баночку с волшебными пилюлями выбрать в аптеке, если вы питаетесь полноценно и разнообразно.
Показание №2
Нарушение усвояемости витаминов. Бывает при болезнях ЖКТ, у пожилых людей из-за нарушения всасывания. В данной ситуации нужно подумать, в какой форме принимать витамины. Если еда плохо усваивается, то с чего вы взяли, что таблетка усвоится, она ведь такими же механизмами перерабатывается. Идем к доктору и совещаемся.
Показание №3
Повышенная потребность в витаминах. Есть люди из группы риска, которым нужно следить за количеством витаминов в своей жизни, потому что они усиленно их расходуют.
Группы риска: беременные, кормящие, женщины в процессе подготовки к беременности, подростки, если потребность не компенсируется питанием, спортсмены, которым нужно есть каждую свободную минуту, чтобы покрыть все потребности.
Все вышеперечисленное - клинические ситуации, при которых прием витаминов в виде лекарственных средств оправдан, их нужно обсудить с врачом, чтобы не накосячить со своим здоровьем. Доктор скажет что, когда, в какой дозе принимать.
Не могу не сказать, дабы все было честно: не доказано, что дополнительный прием витаминов принесет пользу, если у человека нет показаний для этого приема, но и обратное не доказано. Аналогично БАДам.
Как пить витамины и БАДы безопасно и даже эффективно
Перейдем к нашим мудрым советам:)
Перейдем к нашим мудрым советам:)
- Сходите к доктору и спросите: я буду пить порошок из печени крокодила - мне можно? Не навредит? Противопоказаний нет? С моими основными лекарствами как будет взаимодействовать? А печень не отвалится? В процессе приёма будьте под наблюдением грамотного специалиста с профильным образованием: врача или фитооздоровителя, если это травы, или нутрициолога, если это витамины и БАДы. А лучше всех вместе собрать в чат в WhatsApp, скидывать им анализы - пусть дискутируют, как еще лучше вам помочь. В противном случае - это бессмысленное и беспощадное для вашего тела потребление.
- Если вы настроены принимать витамины - выбирайте лекарственное средство, а не БАД. Почему - обсудили выше.
- То, что подойдет спортсмену не подойдет офисному работнику. В витаминах для женщин содержится больше железа, для мужчин – больше цинка. Мы ведем к тому, что потребность в витаминах зависит от пола, возраста, образа жизни и состояния здоровья. Поэтому фармкомпании выпускают комплексы для разных групп населения: для детей - отдельно, для беременных - отдельно, и т.д. А есть комплексы "для всех". Подбирайте витамины под себя.
- Не борщите с дозами. Принцип “чем больше - тем лучше” не работает. Мало витамина - плохо, много витамина - порой еще хуже. Например, при переизбытке витамина D болеет гормональная система. К счастью, достичь гипервитаминоза витамина D трудно. Сверьте дозировки с нормами потребления. Есть нормы рекомендованные (RDA) и оптимальные (ODI или upper limit). Желательно, чтобы дозировка в комплексе была не ниже рекомендованных и не выше оптимальных норм. Мы сверяем дозировки с теми, которые предлагает Consumer lab - там проводят независимые экспертизы добавок.
- Помните, что витамины и БАДы - это не лечение, а помощь, если только болезнь не вызвана дефицитом витамина. Отдавайте предпочтение основной терапии, добавки - по настроению.
- Витамины могут иметь натуральную и синтетическую форму. Жирорастворимые (A, D, E) накапливаются в организме, поэтому принимать их важно в натуральной форме. Витамин А – бета-каротин (натуральный), ретинилпальмитат и ретинилацетат – синтетические. Витамин D – холекальциферол (натуральный), эргокальциферол (синтетический). Витамин Е – d-альфатокоферолацетат и d-альфатокоферолсукцинат (натуральные), d-альфатокоферилацетат и d-альфатокоферилсукцинат (синтетические). Смотрите на название витамина при покупке. В аптеке часто встречаются синтетические формы.
- Попробуйте воплотить в жизнь идеальную картину врачебного мира - вы приходите к доктору с жалобами, с анализами, в которых дефицит, а возможно говорите: "Я хочу жить до 100 лет, что мне нужно для это делать?" или "Не хочу болеть простудой". То есть с конкретной целью. Рассказываете про особенности питания (я не ем, мясо, например) или образа жизни (я космонавт, моряк, беременная, олимпийский чемпион). Упоминаете, относитесь ли вы к тем группам риска, которые я перечислила. Обсуждаете с врачом обследование и диагноз. Доктор выписывает вам лекарственный препарат, если он нужен, вы пьете курс, контролируя самочувствие, а после смотрите динамику по анализам, когда курс завершен. Важно смотреть, к чему мы пришли в процессе лечения, чтобы знать, подходит ли препарат, усваивается ли он так, как нужно, эффективен ли.
- Подумайте, возможно стоит полечить дефицит в анализах изменением питания? То есть устранить причину появления дефицита.
- Перед началом курса витаминов сдайте анализы, на уровень тех веществ, которые принимаете. Посмотрите, есть ли дефицит, а если есть, то насколько выражен? Это нужно для того, чтобы рассчитать, в какой дозе и сколько пить препарат, чтобы дефицит устранить.
- Смотрите на самочувствие: если вы пьете витамины и чувствуете себя лучше, видите положительные изменения - пейте, мы за вас рады, главное - не навредите себе. Если ничего не меняется в вашей жизни, подумайте, нужна вам эта таблеточка или нет. Не нужно что-либо делать “на всякий случай”. На всякий случай съешьте грушу и побалуйте кишечных друзей.
- Лучше обойтись без БАДов, если вы принимаете кучу таблеток по поводу хронических заболеваний или от добавок есть побочка.
- Перед приемом у врача составьте список принимаемых препаратов, а лучше принесите баночки и коробочки. Важно рассказывать о приеме БАДов и витаминов, чтобы врач безопасно для вас делал свою работу. Врач назначит какой-то препарат, который не сочетается с вашими витаминами, потому что вы умолчали об их приеме, и хуже будет от этого только вам. Другая ситуация - представьте, вы что-то принимаете, о чем доктор не знает, и это дает какие-то эффекты. Он по-другому интерпретирует анализы, вы ведете его по ложному следу. Последствия - ненужные обследования, лекарства, некорректные дозы, неправильный диагноз. Это неправильный контроль за вашим здоровьем, за хроническими заболеваниями.
- Раз в год сдавайте анализы на основные показатели. А именно, общий анализ крови, биохимия крови, витамин D, ферритин, ТТГ, свободные Т3, Т4, В12 и фолиевая кислота (если не кушаете мясо), а дальше - то, что вам интересно. Есть дефицит - бежим к доктору и он обозначает, что пить, в какой дозе и как долго. Нет дефицита - радуемся жизни. Есть симптомы какого-либо дефицита? Вспоминаем про лабораторию, а лучше идем к врачу сразу, потому что не в вашей компетенции интерпретировать симптомы недомогания:)
В прошлом году сдавала анализы, а там дефицит витамина D. Думаю, надо пропить, вдруг буду продуктивнее лечить других. И в аптеке мне провизор говорит: у нас есть витамин D в красной и синей коробочке. В синей - лекарственное средство. Возьмите его, оно лучше. Прям бальзам на душу.
Как выбрать качественные препараты
- Погуглите репутацию бренда. Сколько лет компании? Есть ли у неё собственная исследовательская лаборатория, научные разработки и сертификаты? Например, у Solgar и Thorne Research есть собственные лаборатории. Thorne Research сертифицирована в TGA (Австралия), где оборот лекарственных средств очень жестко контролируется. У Life Extension – собственная научная база. Компания Unipharm тоже ведёт свои разработки в рамках строгих требований GMP и FDA. Такая информация по любому бренду легко находится в гугле.
- Пользуйтесь рейтингами. Рейтинг Multivitaminguide учитывает состав, биодоступность витаминов и минералов, их безопасность и эффективность. Рейтинг Labdoor оценивает БАДы в лаборатории, аккредитованной FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). Мимо его контроля не проходит ни одна пищевая или биологически активная добавка. Рейтинг Labdoor тестирует то, что уже есть на рынке. Загляните туда, если покупаете витамины в интернет-магазине.
Киты, на которых зиждется здоровье
Я считаю, что таблетка - это лёгкий путь, но не перспективный. И понимаю, как трудно менять свой образ жизни, складывающийся десятилетиями. Да и ждать, пока ты будешь получать удовольствие от нового образа жизни - долго. Правда оно того стоит. Я выделяю 4 кита, на которых зиждется здоровье:
Я считаю, что таблетка - это лёгкий путь, но не перспективный. И понимаю, как трудно менять свой образ жизни, складывающийся десятилетиями. Да и ждать, пока ты будешь получать удовольствие от нового образа жизни - долго. Правда оно того стоит. Я выделяю 4 кита, на которых зиждется здоровье:
- Адекватное сбалансированное питание. Составьте рацион так, чтобы получить все нужные питательные вещества с пищей. В ленте есть пост про поддержку иммунитета через тарелку.
- Адекватная физическая активность в удовольствие. Читайте наше бесплатное пособие. По питанию будет аналогичное.
- Отдых и сон
- Психологическое благополучие. Порой проблема только в этом пункте. Часто наблюдаю ситуацию: госпитализируется пациентка, 5 метров пройти без одышки не может. Сердце болит. Мы ее обследуем с ног до головы, ничего не находим. Объективно женщина здорова. В таких случаях говорят: не сердце болит, а душа болит. И витамины в данной ситуации не помогут, только как плацебо.
С заботой, врач-терапевт Екатерина Бондаренко
Пожалуйста, оцените руководство
Хотите задать вопрос, оcтавить отзыв или пожелание?
Будем рады обратной связи:)
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности