Как следить за здоровьем по науке
материалы клуба "Свободу телу"

Ты не можешь ничего оптимизировать,
если ты не можешь это измерить.
— Андрей Дороничев
Что такое трекинг и зачем он нужен

Трекинг = заметить → понять → подкорректировать.

Вы фиксируете 2–3 факта в день, чтобы завтра принять на 1% более разумное решение - это не про контроль, галочку в списке и не про идеальность.

Выгоды:
  1. Вы видите, что реально влияет на самочувствие (сон/экран/перекусы).
  2. Перестаёте «решать на эмоциях» — опираетесь на факты.
  3. Получаете быстрые победы: за 7 дней можно снизить экранное время на 20%, уснуть раньше 2 раза, добавить 1 стакан воды.
Мы часто «знаем», как правильно, но живём по инерции.
База трекинга: что важно держать под контролем всем и как делать это удобно

Первая часть — о том, что действительно продлевает и улучшает жизнь. Не всё, что можно трекать, влияет на исход. Мы выбираем показатели, по которым есть связь со смертностью от всех причин — самым честным интегральным исходом.

Исходя из анализа показателя, можно создать план по улучшению здоровья и самочувствия сейчас, и в перспективе. Это опоры, одинаковые для всего человечества. Они дают ощутимые улучшения общего благополучия. А вот в каком виде они будут работать для вас результат только вашего поиска.

Дабы разобраться, что точно нужно трекать, важно ответить на вопрос:

Почему люди умирают? Или что такое «смертность от всех причин»

Смертность от всех причин — это общее число смертей в популяции за период, без разбиения по заболеваниям. Она полезна, потому что учитывает всю совокупность эффектов: бывает, вмешательство снижает один риск, но повышает другой — и только суммарный исход покажет реальную пользу или вред. Для прикладного здоровья это «золотой стандарт»: если фактор снижает смертность по любой причине, он по-настоящему улучшает шансы прожить дольше и качественнее.

Крупные группы причин смерти (в мире)
  • Неинфекционные болезни (сердечно-сосудистые заболевания, рак и др.) — львиная доля смертей - 74%.
  • Инфекции — по-прежнему значимы в ряде регионов.
  • Травмы — меньшая доля, но часто предотвратимая: самоубийства, ДТП и рискованное поведение.
Вывод. Большинство преждевременных смертей — не «рок судьбы», а зона управляемых решений и привычек. Именно поэтому мы фокусируемся на факторах образа жизни и поведения, где есть доказанная связь с выживаемостью.

Пример:
Исследования показали, что у людей, спящих не менее 7 часов в сутки, смертность от всех причин ниже, чем у тех, кто спит менее 5 часов. Это свидетельствует о том, что достаточный сон снижает общий риск ранней смерти независимо от конкретной причины.

Что влияет на продолжительность и качество жизни: матрица контроля
важно
Всё, что ниже - наблюдательные связи и рабочие коридоры, а не персональные назначения. При РПП/высокой тревоге — упрощаем трекинг до 1–2 «мягких» метрик (сон/настроение/прогулка) или делаем паузу. Решения по анализам/лекарствам принимаем с лечащим врачом.
Трекаемо и изменяемо (приоритет №1)

Почему именно эти метрики? Выбраны факторы, которые в крупных наборах данных связаны с более низкой смертностью от всех причин и/или лучшим качеством жизни.

ШАГИ (базовая активность)

Чем больше ходим (до разумного), тем ниже риск преждевременной смерти. Эффект виден уже от ~4 000 шагов/день; прибавка ~+1 000 шагов — ощутимое дополнительное снижение риска. У людей моложе 60 оптимальный диапазон выше (8–10 тыс.), у 60+ — ниже (6–8 тыс.).

Эффект на продолжительность жизни:
  • Если бы все американцы старше 40 лет двигались столько же, сколько и наиболее активные 25%, средняя продолжительность жизни увеличилась бы примерно на 5 лет.
  • У людей, находящихся в верхних 25% уровней активности (примерно 160 минут ходьбы в день в умеренном темпе), ожидаемая продолжительность жизни увеличилась в среднем с 78,6 до 84 лет, что примерно на 5,4 года больше.
  • Менее активные люди, которые увеличивают время ходьбы на 111 минут в день (чтобы достичь в общей сложности 160 минут), потенциально могут продлить свою жизнь до 11 лет.
Цели:
  • База‑минимум: 4 000+/день.
  • Рабочий коридор: 8–10 тыс. (<60 лет) или 6–8 тыс. (60+).

Интересно, что исследования показывают - общее количество шагов может быть важнее темпа ходьбы:
  • Не было обнаружено никакой определенной связи со скоростью ходьбы, за исключением общего количества шагов в день.
  • Увеличение объёма ходьбы — независимо от темпа ходьбы — было связано с более низким риском смерти.
Что трекать: среднее число шагов/день за неделю.
Как измерять: смарт-часы на руке, недельная сводка по воскресеньям (смотрим среднее значение).
Как встроить: созвоны/встречи‑прогулки, парковка подальше, таймер «встать и пройтись» каждые 60–90 мин.
Красные флаги: отчёты показывают стабильные «нулевые» дни подряд (<4000 шагов); перегиб — резкий скачок >13–15 тыс. ежедневно без подготовки (травматизация).
Не драматизировать: темп вторичен; важны объём и регулярность.

Это базовая активность. Она не заменяет тренировки. Тренировки не заменяют шаги.

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА (тренировки)

Сумма минут активности умеренной/высокой интенсивности в неделю + 2 силовых сессии — снижают риски преждевременной смерти и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Это любые действия, которые увеличивают ЧСС, такие как быстрая ходьба, бег или езда на велосипеде - все имеет значение.

Что трекать: минуты умеренной/высокой интенсивности в неделю + силовые.
Цели: 150–300 мин/нед умеренной или 75–150 мин/нед активности высокой интенсивности + ≥2 силовые на всё тело.
Как измерять: часто смарт-часы считают сами время активности определенного вида по ЧСС/отмечать запланированную кардионагрузку с учётом разговорного теста (ниже), отдельно отмечать силовые.

Разговорный тест, чтобы отличить уровни интенсивности
  • Лёгкая: дышите спокойно, можно петь.
  • Умеренная: дыхание заметно чаще; можно говорить фразами, петь — уже нет.
  • Высокая: дыхание тяжёлое; только короткие фразы по 2–3 слова.
  • Очень высокая (интервалы): речь обрывается на словах; нужен отдых.
ЧСС - уже сложнее (проще всего по % от пикового пульса устройства)
  • Умеренная: примерно 64–76% от максимума устройства или 40–59% от резерва ЧСС
  • Высокая: примерно 77–93% от максимума устройства или 60–89% от резерва ЧСС.
  • Не зацикливайтесь на формулах — берите индивидуальные зоны из часов.)
RPE (0–10 по ощущениям): умеренная ≈ 4–6, высокая ≈ 7–8, интервалы/финишные отрезки ≈ 9–10.

Каденс шага (если любите числа): ходьба 100–129 шаг/мин обычно даёт умеренную зону у взрослых среднего роста; ≥130 шаг/мин — чаще ближе к высокой. Индивидуально!

Как встроить:
  • якоря в календаре (Вт/Пт — силовые, Вс — длинная аэробная),
  • добавляем «активные перерывы» 5–10 мин (лестница, приседания, 5‑мин ходьба/бег на месте).
Красные флаги: «все минуты в выходные»; после нагрузки - боль/усталость, мешающие сну — корректируем объём, у новичков — резкий рост недельного объёма >10–20%.

Не драматизировать: точные зоны ЧСС не обязательны — ориентируйтесь на ощущения/зоны часов.

СОН

Эффект соответствует U‑кривой: и недосып, и "пересып" повышают общий риск; оптимум — около 7 часов. Важна регулярность (время отбоя/подъёма), она сама по себе связана с исходами.

Что трекать: длительность ночного сна и регулярность отбоя/подъёма.

Эффект:
  • Более короткая продолжительность сна повышает риск: на 7% выше при 4 часах в день, на 4% выше при 5 часах в день и на 1% выше при 6 часах в день.
  • Чем дольше сон, тем выше риск: на 7% выше при 8 часах в день, на 21% выше при 9 часах в день, на 37% выше при 10 часах в день и на 55% выше при 11 часах в день.
  • У людей, которые спали очень мало (<4 часов) или очень долго (>8 часов), риск смертности по любой причине был примерно на 30% выше.
  • Это означает, что ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 30–50 лет сокращается на 3–5 лет по сравнению с людьми с оптимальной продолжительностью сна.
Цели/коридоры: ~7 часов сна/сутки, разброс укладывания/подъёма — ≤ ±60–90 мин.
Как измерять: трекер сна (смарт-часы)/дневник; смотрим тренд по неделям.
Как встроить:15–20‑мин шаг сдвига режима в день при восстановлении ритма; ритуал «выключения» (душ, дыхание 4‑7‑8, бумажный список дел).
Красные флаги: хронический «недобор» ≤6 ч, «сонные долги» и хаотичные отбои, выраженная сонливость днём.
Не драматизировать: разовые «провалы» ок — важна динамика.

АЛКОГОЛЬ

Чем больше — тем выше суммарный риск. Корректные мета‑анализы не подтверждают «защитную» умеренную дозу. У женщин границы риска наступают раньше.

Что трекать: количество стандартных доз в неделю (150 мл вина / 330 мл пива / 40 мл крепкого = 1).
Цели/коридоры: 0–1 стандартных доз/нед, "нулевые недели" - норма.
Как измерять: простой счётчик в заметках/таблице.
Как встроить: план безалкогольных альтернатив; правило «только с едой и не чаще 1р/нед».
Красные флаги: алкоголь как седатив/награда или срыв сна/тренировок; рост дозы/частоты.
Не драматизировать: цель — устойчиво мало; «редкие» эпизоды не требуют самоедства, но не становятся правилом.

СОЦИАЛЬНЫЕ СВЯЗИ

Общение с друзьями, семьей, в сообществе или на групповых встречах.
Социальные связи повышают вероятность выживания; особенно ценна помощь близким (делом), даже есть окно эффективности этой помощи для ВАШЕГО благополучия:)

Факты:
  • Отсутствие социальных связей может увеличить риск преждевременной смерти так же, как выкуривание до 15 сигарет в день и превосходит преимущества борьбы с ожирением или гиподинамией.
  • Качество социальных отношений так же важно, как и их количество.

Что трекать: удовлетворённость ключевыми отношениями (1–5) и «тёплые контакты».

Цели/коридоры: ≥3/5 по удовлетворённости ключевыми отношениями; 1–2 тёплых контакта/нед; 2–15 ч/мес поддержки других «делом/словом».

Как измерять:
  • «Насколько я доволен качеством моих ключевых отношений (партнёр/семья/друзья/команда) на этой неделе?». 1 – Очень недоволен. 5 – Очень счастлив.
  • Сколько времени я трачу на помощь близким людям? Есть ли баланс даю/получаю?
  • "Теплые" встречи
Как встроить:
  • Повторяющиеся «слоты людей» в календаре (1–2 в неделю), напоминание «написать/позвонить X» каждые 7–10 дней.
  • Шаблон-список «чем я могу помочь» (идея → действие ≤30 мин): довезти/забрать, заменить, помочь с документом/настройкой.
  • Якоря: прогулка-созвон, «кофе-30 минут» после тренировки, «сообщение благодарности» по пятницам.
Красные флаги: <3по шкале удовлетворенности отношениями две недели подряд; изоляция или выгорание у «вечно помогающих».

Не драматизировать: количество ≠ качество; цель — тёплые, а не бесконечные контакты.

СТРЕСС

Шок-контент: для долголетия опасен не только сам объём стресса, но и то, как вы его интерпретируете. Самая рискованная комбинация — высокий стресс + убеждение, что стресс вредит здоровью: в крупной когорте это сочетание связано с +43% к риску смерти.

При этом люди с высоким стрессом, но без убеждения о его вреде, не имели повышенного риска — более того, у них риск был самым низким среди всех групп. То есть «вред» во многом создаёт именно восприятие стресса.

Эффект особенно заметен в среднем возрасте (вклад в общую продолжительность жизни непропорционально велик), а «траектория» стресса с юности и ранней взрослости предсказывает здоровье десятилетия спустя.

Что именно влияет:
  • Воздействие стресса (сколько нагрузок/проблем).
  • Восприятие/установка к стрессу («стресс ломает» vs «стресс — топливо адаптации»).
  • Траектория стресса во времени (как менялся с юности).

Что трекать, как измерять, цели/коридоры:

Еженедельная шкала стресса (1–5).
Вопрос: «Насколько высоким был мой стресс на этой неделе?»
Цель: ≤3 в среднем, отслеживаем тренд. Две недели подряд ≥4 — повод для плановой коррекции.

Еженедельная оценка установки к стрессу (−2…+2).
Вопрос: «Считаю ли я, что стресс вредит моему здоровью (−2), нейтрален (0), помогает адаптироваться (+2)?»
Цель: сдвиг в нейтраль/позитив. Комбинация высокий стресс (≥4) + негативная установка (≤−1) — зона повышенного риска.

Дневник стресс-эпизодов (2 строки).
Для 1–3 «главных» эпизодов недели: что случилось → как я отреагировал → что помогло (или помогло бы). Включаем рефрейминг и планирование.

Ежемесячно — траектория.
Коротко: «Как менялся мой стресс последние 3–6 месяцев, что стабильно триггерит?» Смотрим не только «сегодня», а узор по жизни.

Как встроить: ежедневная разгрузка 10–15 минут. Любой один протокол: дыхание 4-7-8, «боди-скан», тихая прогулка без телефона.

Красные флаги: ≥4 по стрессу 2 недели подряд и негативная установка (≤−1).
Не драматизировать: цель не «убрать стресс», а менять реакцию.

СЧАСТЬЕ/БЛАГОПОЛУЧИЕ

Это не эзотерика, а фактор долголетия уровня «крупных рисков». В национальной когорте США низкий/отсутствующий уровень счастья давал +36% к риску смерти после учёта демографии, поведения и здоровья.

Что трекать и как измерять, цели

Еженедельная шкала счастья (1–5).
Вопрос: «Насколько я был счастлив в среднем на этой неделе?»
Цели/коридоры: среднее ≥3.

Два «триггер-вопроса» к низкому баллу:
  • «Что именно тянуло вниз (здоровье/отношения/работа/деньги/смысл)?»
  • «Что из этого попадает в круг влияния на ближайшую неделю?»
Эта связка нужна, потому что часть эффекта идёт через самооценку здоровья и поведение — нам важно перевести ощущение в план.

Как встроить:
  • Еженедельный «пульс радости» (быстрая практика). Отмечаем 3 коротких события, которые дали чувство радости/смысла (≤1 мин на запись). Регулярная фиксация позитивных эпизодов помогает сдвигать субъективное благополучие, на которое завязан риск.
  • 1 мини-проект смысла (≤60 мин). Сделать то, что хочется для души, даже если не ведёт к глобальным целям.

Красные флаги: ≤2 по шкале счастья две недели подряд.

Не драматизировать: лайки/экран — суррогаты радости; работаем с самочувствием, сном, связями.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА — ИМТ (вес/рост²)

ИМТ (вес/рост²) — грубая метрика состава тела, но по данным больших когорт он стабильно связан с риском смерти нелинейно: опасны оба края — и недостаток, и избыток веса. Крупный мета-анализ (2,7 млн человек; 82 исследования, апрель 2024) подтвердил U-образную связь и нашёл минимум риска в зоне 25–30 кг/м²; при ИМТ >35 риск резко растёт. При этом другие крупные наборы данных дают «минимум» ближе к 22,5–24,9 кг/м², а в анализах с исключением курильщиков и коротких наблюдений «оптимум» смещается ещё ниже — около 20–22,5 кг/м².

Вывод: точное число спорно, крайности вредны однозначно, тяжёлое ожирение — особенно.

Что трекать: вес 1 р/нед утром; ИМТ — 1 р/мес; смотрим тренд 3–6 мес.
Цели/коридоры (наблюдательно): крайности ↑ риск; у пожилых «окно безопасности» смещено выше — ~25–27 кг/м². Для многих взрослых разумный коридор ~22,5–27 кг/м² (индивидуально).

Как измерять: одни и те же весы/условия; ИМТ = кг/м².
Красные флаги: резкие колебания; ИМТ >35 или <20 у хрупких/с ССЗ — к врачу.
Не драматизировать: ИМТ — не диагноз (не различает жир/мышцы); нас интересуют привычки и тренд, а не «идеальная цифра».

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

АД — один из самых «дорогих» факторов долголетия. Хорошая новость — это управляемо и технически просто: корректное домашнее измерение + базовые привычки + приверженность к терапии (если она назначена).

Что трекать: артериальное давление за 1-2 дня (утро/вечер по 2 измерения) каждый месяц.
Цели/коридоры (для домашнего контроля): среднее ≲135/80–85 мм рт. ст. (индивидуально с врачом).
Как измерять: валидированный плечевой тонометр; техника (5 мин покоя; рука на уровне сердца; не разговаривать).
Красные флаги: среднее ≥135/85 по 3–7 дням; стойко ≥160/100; ≥180/120 или неврологические/кардио-симптомы → неотложка.
Не драматизировать: разовые пики от кофе/недосыпа — не показатель; важна динамика.

ПУЛЬС В ПОКОЕ

У людей с ЧСС <60/мин средняя продолжительность жизни выше, а при ЧСС ≥80–90/мин риски значительно повышаются и ожидаемая продолжительность жизни короче. Стабильная низкая ЧСС в 50–60 лет связана с меньшим риском сердечно-сосудистых заболеваний к 71 году.

Что именно влияет (и чем мы реально можем управлять): ежедневная активность и тренированность, стресс-нагрузка/переживание стресса, курение. Регулярное движение, антистресс-ритуалы и отказ от никотина снижают ЧСС в покое.

Что трекать: ЧСС утром после 5 мин покоя 1 раз в неделю.
Цели/коридоры: <60/мин — благоприятно (если самочувствие ок); 60–79/мин — рабочая зона; ≥80/мин стабильно — повод разбираться.
Как измерять: 2 замера (15 с×4 или часы), записываем среднее + контекст (сон/алкоголь/болезнь).
Красные флаги: прирост ≈+10 уд/мин за 6–12 мес. — повод разбираться.
Не драматизировать: разовые пики (кофеин, недосып, болезнь) — важен средний тренд. Цель — не «идеальная цифра», а стабильная динамика.

ЛПНП (ЛИПОПРОТЕИДЫ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ)

ЛПНП крепко связаны с атеросклерозом, но связь ЛПНП с риском нелинейная — по смертности от всех причин чаще видна U-кривая: опасны крайности — и очень низкие, и очень высокие уровни.

Очень низкий ЛПНП иногда «маска» фоновой болезни → важно смотреть контекст и динамику. Есть половые/возрастные различия, поэтому целесообразна персонализация, а не универсальное «чем ниже, тем лучше».

Что трекать: ЛПНП по анализу крови + контекст (возраст, терапия).
Цели/коридоры: цели персональны; устойчиво высокие уровни связаны с ↑СС-риска; слишком низкие — тоже бывают «маркером контекста».
Как измерять: серии анализов (обычно 1 р/год или по назначению) + при изменениях рациона/веса/лекарств.
Как встроить: фиксировать дату/значение/события (болезнь/похудение/новые препараты); обсуждать цели с врачом по вашему профилю риска.
Красные флаги: ≥190 мг/дл (≈4,9 ммоль/л) без терапии; внезапно очень низкие значения без причин — искать контекст.
Не драматизировать: «чем ниже — тем лучше» не универсально для всех; важен общий риск-профиль, не оценивать «цифру в вакууме».

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН HbA1c

HbA1c — «средний сахар за 3 месяца» и один из главных маркеров риска диабета (а диабет — среди ключевых причин смерти). Связь HbA1c с смертностью от всех причин не линейная — чаще J- или U-образная. То есть опасны и слишком высокие, и слишком низкие уровни; идея «чем ниже, тем лучше» не работает автоматически.

Что трекать: HbA1c 1 р/год (чаще по показаниям) + контекст (вес, терапия, болезни).
Цели/коридоры (наблюдательно):
  • при диабете — цель обсуждается индивидуально; чрезмерно низкие/высокие уровни связаны с ↑рисков; у многих безопасная зона около «умеренно-низких» значений;
  • без диабета — избегать крайностей; повторять при «краевых» цифрах.
Как измерять: одна лаборатория; смотреть сериями, не по разовому.
Как встроить: резюме раз в год: «где я относительно своего окна?» → план по питанию/активности/весу/лекарствам.
Красные флаги: резко высокие значения или Очень низкий HbA1c без явных причин у недиабетиков → перепроверка.
Не драматизировать: не гонимся за минимумом любой ценой; цель — безопасный коридор и поведение, «окна безопасности» для разных людей отличаются.
Можно не трекать, но изменить (приоритет №1)

Отказ от курения. Любые табачные изделия, включая электронные сигареты, сигары, POD-системы, IQOS, кальян и другие.
Цель — полный отказ; пассивное курение — избегать.
Красные флаги: «редко и по праздникам» — это всё ещё риск.
Нюансы:
  • Курильщики, выкуривающие сигареты нерегулярно и в малых количествах, по-прежнему подвергаются значительному риску.
  • Примечательно, что курение исключительно кальяна увеличивает риск смерти от рака больше, чем курение сигарет.
  • Пассивное курение связано с повышенным риском смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
  • Риск различных заболеваний нормализуется через разные промежутки времени, от 10 до 30 лет после отказа от курения.

Пристёгивать ремень безопасности, не пользоваться телефоном за рулём (звонки и набор текста), меньше ездить на мотоцикле

Оказывается, риски в ДТП сильно влияют на прогноз средней продолжительности жизни, а простые решения изменяют риск кратно. Факты:
  • Не пристёгнутые пассажиры автомобиля в 10 раз чаще погибают в авариях по сравнению с теми, кто правильно пристегнут.
  • Набор текстовых сообщений увеличивает риск столкновения в 23 раза по сравнению с вождением без отвлечения внимания, набор номера с мобильного телефона увеличивает риск аварии в 12,2 раза.
  • Использование мобильного телефона замедляет реакцию водителя на 18%, а алкоголь (в допустимых дозах) замедляет реакцию на 12%. Отправка текстовых сообщений замедляет реакцию водителя на 35% по сравнению с каннабисом, который замедляет реакцию на 21%.
  • Исследования показывают, что когнитивное отвлечение остается опасным независимо от того, как вы обращаетесь с телефоном (свободные руки). Не существует безопасного способа использования телефона во время вождения.
  • Исследование, проведённое в Тайване, количественно оценило влияние аварий с участием мотоциклов, приведших к черепно-мозговым травмам, на ожидаемую продолжительность жизни. Мотоциклисты в шлемах, получившие черепно-мозговые травмы, потеряли в среднем 5,8 лет жизни, без шлемов - до 10,7.
Цели: 100% пристёгнутых поездок; 0 взаимодействий с телефоном за рулём; шлем (менять каждые 5-7 лет) и экипировка по стандарту при вождении мотоцикла.

Красные флаги: «Только пару сообщений», «я на заднем сиденье — ремень не нужен».
Есть связь с прогнозом, но ждём больше данных (приоритет №2)

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, В9

Фолат (B9) — «кирпичи» для синтеза/ремонта ДНК и нормального кроветворения. Связь B9 с рисками не прямолинейная: и дефицит, и избыток (особенно в форме добавок) связаны с повышением смертности, а защитный эффект даёт умеренное потребление из пищи. Это та самая ситуация, где «чем больше — тем лучше» не работает.

Что трекать: сывороточные маркеры фолата (по возможности 5-MTHF; при наличии — UMFA/MeFox) + контекст (еда/добавки).
Цели/коридоры (наблюдательно): избегать дефицита и избыточных уровней; ориентир — средние диапазоны; решения — по клинике и динамике.
Как измерять: 1 р/год или по показаниям; фиксировать дату/значение/изменения добавок/рациона.
Как встроить: при дефиците — питание/добавки под задачу.
Красные флаги: очень низкие уровни у пожилых; высокие UMFA/MeFox на фоне добавок.
Не драматизировать: «чем больше — тем лучше» не работает; одна цифра без контекста малоинформативна.

В12 (КОБАЛАМИН)

B12 критичен для кроветворения, нервной системы и синтеза ДНК. Связь уровня B12 с смертностью от всех причин — U-образная: и дефицит, и избыток ассоциированы с бóльшим риском. Более того, каждые +100 пмоль/л к сывороточному B12 связаны с +4% к риску в общей популяции и +6% у пожилых, то есть вопрос не только «низко/высоко», но и сколько и у кого.

Что трекать: сывороточный B12 + симптомы/рацион/добавки; при спорных случаях — дополнительная диагностика по назначению.
Цели/коридоры (наблюдательно): избегать дефицита и явно высоких значений; для многих — «средняя зона» комфортна, цели индивидуальны (возраст/неврологический статус).
Как измерять: 1 р/год; смотреть динамику и источник (еда vs добавки).
Как встроить: при низко-нормальных и очень высоких уровнях — обсуждать с врачом.
Красные флаги: <низких порогов с симптомами; >высоких порогов устойчиво — искать причину.
Не драматизировать: высокий B12 может быть маркером контекста, а не пользой.

ИНДЕКС ОМЕГА-3 (O3I)

Индекс Омега-3 (O3I) — доля ЭПК+ДГК в мембранах эритроцитов (в % от всех жирных кислот). Это тканевой биомаркер долголетия: он отражает долгосрочное потребление омега-3 и уровень в сердечной ткани — и тесно, «дозозависимо» связан с рисками смерти.

Что трекать: % ЭПК+ДГК в эритроцитах (O3I) + рацион/добавки.
Цели/коридоры (наблюдательно): ~8–12% часто ассоциируется с более благоприятными исходами; избегать ≤4% и чрезмерных значений.
Как измерять: анализ 1 р/год; повтор через 3–4 мес после изменения рациона/дозы.
Как встроить: рыба 2–3 р/нед; если добавки — согласовать дозы/формы, пересдавать анализ.
Красные флаги: очень низкие значения (≤4%); чрезмерно высокие при высоких дозах добавок — обсуждать риск кровотечений/коррекцию.
Не драматизировать: это биомаркер привычек, а не цель сама по себе.
Можно не трекать, нет смысла менять насильно/нельзя поменять, но влияет

  1. Семейное положение обеспечивает самую надежную защиту от смертности и оптимизирует продолжительность жизни как мужчин, так и женщин, при этом особые преимущества имеются у мужчин.
  2. Пол. У мужчин ожидаемая продолжительность жизни меньше, чем у женщин.
  3. Уже есть сердечно-сосудистые заболевания - хорошо лечим их с врачом.
  4. Сколько родителей или бабушек/дедушек прожили более 90 лет?
  5. У скольких из родителей или бабушек/дедушек есть или были сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), диабет или рак?
  6. В какой стране вы проживали последние 10 лет? В какой стране вы планируете проживать большую часть следующих 10 лет?
К слову, это ключевой предиктор ожидаемой продолжительности жизни, разница может достигать 40 лет между странами.

Средняя продолжительность жизни в России:
Для мужчин в 2025 г - 68 дет, в 2050 г - 73 года.
Для женщин в 2025 г - 79 дет, в 2050 г - 83 года.
Как этим пользоваться

  1. Выберите на неделю 1-3 метрики (например: сон, шаги, АД — по ситуации).
  2. Каждый вечер — 60 секунд: отметки + 1 мысль «что помогло/мешало».
  3. Раз в неделю — итоги: что оставить/убрать/попробовать; если тревога растёт — упростить.