О важности кашля

Кашель – защитный рефлекс. Освобождает дыхательные пути от того, что мешает их проходимости, например, от инородных тел, мокроты. Подавление кашля может привести к задержке выделений и даже к опасной закупорке дыхательных путей. Поэтому, прежде чем подавлять кашель, нужно разобраться с причинами, его вызывающими, устранить их.

В 85–95% случаев (10) кашель вызван ОРВИ, острым бронхитом и проходит сам за 1-3 недель без лекарств и осложнений. Даже если кашель доставляет неудобства и затягивается, он все равно проходит самостоятельно (чаще всего).

Когда нужно беспокоиться

• Поднялась температура впервые через неделю от начала болезни,
• Появилась боль в груди, затрудненное дыхание, одышка,
• Усиление кашля, ухудшение общего самочувствия,
• Длительность симптомов больше 3 недель,
• Пульс >100 в минуту, частота дыхания >24 вдохов в минуту, температура >38°C, сатурация кислорода <95%,
• Хрипы в легких,
• Мокрота с кровью, желтая или зеленая мокрота, мокрота изменила цвет с прозрачного на желтый, окрашенная мокрота не проходит в течение 10-14 дней,
• Вы кашляете до рвоты,
• Вы кашляете и похудели без намерения это сделать.

Если нашли у себя хотя бы 1 симптом – вызывайте врача, нужно исключить осложнения и серьезные заболевания. Возможно, после вируса у вас поселилась бактериальная инфекция (бывает редко) или болезнь переросла в пневмонию.

Что не нужно делать

Для большинства антибиотики не ускоряют выздоровления, потому что бесполезны при вирусных инфекциях (острый бронхит редко вызывается бактериями), но подвергают риску побочных эффектов, включая и опасные – анафилакция, воспаление толстой кишки.

Антибиотики могут назначаться, если врач подозревает определенный возбудитель у людей с высоким риском осложнений. Кто подвержен высокому риску осложнений:

• Люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, подавленным иммунитетом, муковисцидозом.
• Маленькие дети, которые родились преждевременно,
• Люди старше 65 лет с 2 или > из следующих критериев или старше 80 лет с 1 или > из следующих критериев - госпитализация в предыдущем году, диабет 1 или 2 типа, тяжелая сердечной недостаточность, применение кортикостероидов.

Литература

Опираюсь на материалы UpToDate.

1. Oduwole O, Udoh EE, Oyo-Ita A, Meremikwu MM. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Apr 10;4(4):CD007094. doi: 10.1002/14651858.CD007094.pub5. PMID: 29633783; PMCID: PMC6513626.
2. Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, Irwin RS; CHEST Expert Cough Panel. Pharmacologic and Nonpharmacologic Treatment for Acute Cough Associated With the Common Cold: CHEST Expert Panel Report. Chest. 2017 Nov;152(5):1021-1037. doi: 10.1016/j.chest.2017.08.009. Epub 2017 Aug 22. PMID: 28837801; PMCID: PMC6026258.
3. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Aug 15;(8):CD001831. doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD001831. PMID: 22895922.
4. Becker LA, Hom J, Villasis-Keever M, van der Wouden JC. Beta2-agonists for acute cough or a clinical diagnosis of acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 3;2015(9):CD001726. doi: 10.1002/14651858.CD001726.pub5. PMID: 26333656; PMCID: PMC7078572.
5. Hay AD, Little P, Harnden A, Thompson M, Wang K, Kendrick D, Orton E, Brookes ST, Young GJ, May M, Hollinghurst S, Carroll FE, Downing H, Timmins D, Lafond N, El-Gohary M, Moore M. Effect of Oral Prednisolone on Symptom Duration and Severity in Nonasthmatic Adults With Acute Lower Respiratory Tract Infection: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 22;318(8):721-730. doi: 10.1001/jama.2017.10572. PMID: 28829884; PMCID: PMC5817483.
6. Llor C, Moragas A, Bayona C, Morros R, Pera H, Plana-Ripoll O, Cots JM, Miravitlles M. Efficacy of anti-inflammatory or antibiotic treatment in patients with non-complicated acute bronchitis and discoloured sputum: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2013 Oct 4;347:f5762. doi: 10.1136/bmj.f5762. PMID: 24097128; PMCID: PMC3790568.
7. Jiang L, Li K, Wu T. Chinese medicinal herbs for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Feb 15;2012(2):CD004560. doi: 10.1002/14651858.CD004560.pub4. PMID: 22336804; PMCID: PMC7202254.
8. Timmer A, Günther J, Motschall E, Rücker G, Antes G, Kern WV. Pelargonium sidoides extract for treating acute respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 22;(10):CD006323. doi: 10.1002/14651858.CD006323.pub3. PMID: 24146345.
9. Yancy WS Jr, McCrory DC, Coeytaux RR, Schmit KM, Kemper AR, Goode A, Hasselblad V, Heidenfelder BL, Sanders GD. Efficacy and tolerability of treatments for chronic cough: a systematic review and meta-analysis. Chest. 2013 Dec;144(6):1827-1838. doi: 10.1378/chest.13-0490. PMID: 23928798.
10. Рекомендации национального института здоровья Великобритании.
11. Рекомендаций по кашлю Британского торакального общества.