Гипертоническая болезнь — заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. Ученые выяснили, что данный уровень АД связан с повышением сердечно-сосудистого риска.

Почему важно лечить гипертонию и наблюдаться у врача?

Каждый сосуд тела страдает от повышения давления. Если страдает сосуд → ухудшается кровоснабжение → потом нарушается и работа органа. Больше всего высокое давление влияет на головной мозг, сердце и почки - их я далее буду называть "органы-мишени". Последствия этого влияния: инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и др.

Преждевременным считается появление у гипертонии людей до 50 лет - тогда стоит задуматься о причинах, вызывавших повышение АД, более тщательно.

Померив АД, вы видите 2 числа на тонометре.
Число 1: систолическое АД или "верхнее" (САД).
Число 2: диастолическое АД или "нижнее" (ДАД).

Но сначала, как наблюдаться здоровым людям

Вы можете не чувствовать повышения давления, поэтому даже здоровому человеку важно регулярно проводить тонометрию с 18 лет 1 раз в месяц, а можно и каждую неделю. Только 50% людей с повышенным артериальным давлением знают, что больны.

Оптимальное АД: <120/80 мм рт. ст.

АД 130–139/85–89 мм.рт.ст. считается высоким нормальным. В этом случае нужно исключить артериальную гипертонию - вести дневник измерений минимум 2 недели, а потом показать его врачу.

Люди с высоким нормальным АД и гипертонией "белого халата" (давление >140/90 мм рт. ст. повышается только на приёме у врача), даже если они не получают лекарства, все равно приходят на прием хотя бы 1 раз в год. Адекватная терапия в этой ситуации - устранение факторов риска, то есть работаем над образом жизни.

Нижней границы нормы нет. Хроническая гипотензия или "пониженное АД" - понятие размытое, как заболевание не рассматривается. Если у вас всю жизнь 100/60 мм.рт.ст., при этом самочувствие хорошее - это норма. Если вам постоянно плохо - ищите проблему в другом. Например, проверьте работу щитовидной железы, обмен железа, поработайте с тревожностью.

Если ничего не нашли, но все равно плохо:

1. Спросите второго врачебного мнения, друг, плохо искали.
2. Занимайтесь физкультурой, пейте воду.

Другие формы повышения АД:

• Изолированная систолическая АГ–повышение САД ≥140 мм рт. ст. при уровне ДАД

<90 мм рт. ст.

• Маскированная (скрытая) АГ — на приёме АД нормальное (<140/90 мм рт. ст.), а дома или при суточном мониторировании АД (СМАД) >140/90 мм рт. ст. Гипертония даже прятаться может, представляете:)

Еще до обследования врач на приёме, опрашивая и осматривая вас, ищет "факторы риска" и "ассоциированные клинические состояния", чтобы понимать, как лучше вам помочь.

Факторы риска - это факторы, которые способствуют появлению гипертонической болезни, её прогрессированию и возникновению сердечно-сосудистых осложнений. К ним относятся особенности вашего образа жизни, например, низкая физическая активность, курение, ожирение.

Ассоциированные клинические состояния - это события, связанные с повышением АД, которые уже случились в вашей жизни, например, инсульт или хроническая болезнь почек.

Чтобы поиск врача был продуктивнее, важно принести на приём результаты прошлых обследований, выписки из других больниц, список принимаемых препаратов с дозами, список хронических заболеваний, которые у вас есть.

Особенно важно рассказать про наличие сахарного диабета, инсульта, инфаркта, транзиторной ишемической атаки, хронической болезни почек, ТЭЛА, тромбозов, ИБС, стентирования и любых вмешательствах на сосудах, будь то коронарные артерии, сонные артерии или сосуды ног.

Отправляя вас на обследование, врач хочет выяснить, успела ли гипертоническая болезнь затронуть органы-мишени. Анализируя результаты, информацию из опроса и осмотра (наличие факторов риска, уже случившиеся сердечно-сосудистые неприятности), врач делает вывод о том, какой вы имеете сердечно-сосудистый риск.

Сердечно-сосудистый риск - это вероятность развития неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы, например, инсульта или инфаркта, включая смерть, в течение ближайших 10 лет. Риск может быть низким, умеренным, высоким, очень высоким и даже экстремальным. К его оценке в том числе и сводится весь пройденный диагностический путь.

Определив риск (т.е. прогноз), врач понимает, как часто звать вас на приём, как наблюдать, какой объем терапии назначить и нужна ли она вообще. Задача врача - снизить риск как можно эффетивнее, при этом не навредив вам.

Например, если есть сахарный диабет, риск считается автоматически очень высоким.
Аналогичная история с хронической болезнью почек с определенной стадии.

В статье я буду пользоваться выражением "целевые значения АД". Это уровень давления, достижение которого в процессе лечения позволяет снизить сердечно-сосудистый риск.

Универсальная цель: АД<140/< 90 мм рт. ст. Но, в зависимости от наличия хронических заболеваний и возраста, цель корректируется.

Наконец переходим к основной теме статьи: какое обследование и как часто нужно при гипертонической болезни↓

Стандартные рекомендации, которые транслируются из каждого утюга. Их так сложно исполнять, но безумно важно. Конечно же, мы про изменение образа жизни. В это понятие входит:

• Нормализация веса - к чему стремиться писали тут.
• Сбалансированное питание - по модели тарелки.
• Двигательная активность. Помню, над спортивным залом в университете висела надпись: "Физкультура и спорт - вторая профессия врача". Запомнила и следую:)

К слову, порой изменение образа жизни работает эффективнее препаратов.